近日，申城迎来新一轮寒潮侵袭，气温骤降，不仅打乱了人们的日常节奏，也为多种疾病提供了可乘之机。各大医院心脑血管科室的就诊量明显上升，其中不少是中老年患者。
为何冬季更容易引发心脑血管疾病？海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）心内科主任梁春教授告诉新民晚报记者：“提到冬季，我们第一印象都是寒冷、温差大，一方面温度的变化会导致人体血压升高、心率加快，这些都是触发心脑血管疾病，尤其是斑块破裂的因素。”粱春表示，冬季人体代谢率相对降低，也会增加发病风险。“比如东北地区有‘猫冬’的习惯，这种活动少的生活方式也会增加发病率。这些因素的叠加就会触发心脑血管疾病的集中爆发期。”
数据显示，我国心血管疾病患者人数高达3.3亿，且还在不断增加。其中，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）增长尤为明显。这种疾病是如何发生的呢？对此，梁春做了一个形象的描述：如果把脉粥样硬化斑块进行病理分析，会发现其中充斥着类似牙膏状的黄色胆固醇沉积物。这些沉积并非源自血管本身，而是来自血液。当血液里的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，常被称为“坏胆固醇”）过高时，就会进入血管壁，逐渐堆积成斑块，堵塞血管，从而引发心梗、脑梗等严重问题，因此低密度脂蛋白被认为是动脉粥样硬化斑块形成的元凶。
研究证实，“坏胆固醇”低密度脂蛋白胆固醇水平越高，未来20年发生心脑血管事件的风险就越大。最新研究数据显示，2010~2020年，我国≥25岁人群的低密度脂蛋白胆固醇平均水平在上升，与之相关的死亡人数也有所增加。好消息是，降低低密度脂蛋白胆固醇水平能明确减少心脑血管疾病风险。梁春指出， “LDL-C 与心脑血管事件的发生率呈现线性相关。LDL-C 水平的降低能够带来明确的心脑血管获益，因此它既是重要的预测指标，也是一个很好的干预指标。”
根据《中国血脂管理指南（2023）》的建议，不同人群的低密度脂蛋白胆固醇控制目标并不相同。普通健康人低于3.4mmol/L即可；患有高血压、慢性肾病或吸烟、肥胖等中高危人群，建议控制在2.6mmol/L以下；如果已患过心梗、脑梗、冠心病等，属于极高危人群，目标值要更严格，通常需低于1.8mmol/L甚至更低，具体应遵医嘱。
梁春强调控制低密度脂蛋白胆固醇是一项长期甚至终身的任务。“一旦不进行干预了，它就会卷土重来，又进一步升高。”
目前常见的降胆固醇药物，主要通过抑制胆固醇的“吸收”或“合成”来发挥作用。而针对PCSK9靶点的药物，则是通过增强人体对“坏胆固醇”的“清除”能力来降低血脂。近年来，还出现了像PCSK9 mRNA干扰类降脂药等创新选择，它们有助于提升患者的治疗依从性。“这一类药物可以把给药时间进一步延长，一年打两次，就能达到血脂降低60%的平稳控制。”梁春介绍。
值得关注的是，2025年《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》已将PCSK9 mRNA干扰类降胆固醇药物英克司兰钠注射液等创新药物纳入其中。本次新增药物的特点主要体现在“填补治疗空白”、“疗效更优”以及“性价比更高”等方面。这些创新药物的加入，不仅进一步完善了心血管疾病的用药保障体系，也为患者长期、规范地管理血脂提供了更好的选择。
“血脂的管理不只是降下来就可以，除了降低幅度以外，我们更要关注降脂的‘长度’，希望它能降得更长久。这次新医保引进了新的降血脂药物，也体现了国家对血脂管理的重视，更加重视血脂管理的‘长度’。” 梁春说道。
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