小雨（化名），一天淋浴时，在右侧乳房外上方摸到了一个硬块，虽然不大，但边界模糊，推之不动。“可能是纤维腺瘤吧。”她想。
在男友的坚持下，她来到复旦大学附属妇产科医院乳腺中心找到了吴克瑾主任。经过系列检查，穿刺活检确诊为浸润性导管癌。肿瘤直径2.5厘米，临床分期为IIA期，基因检测显示BRCA1突变。
吴克瑾介绍，BRCA1/2是重要的抑癌基因，突变携带者终生患乳腺癌风险达50%至85%，患卵巢癌风险也会显著增高，且发病年龄较轻。
小雨接受医生建议，选择乳腺切除术，同时进行双侧乳房重建。然而，术后需要进行辅助化疗，化疗药物会损伤卵巢功能。28岁的小雨，还没来得及生育。
“先化疗还是先保生育力？”在小雨纠结无助时，男友握紧她的手：“不管你做什么决定，我都支持你。”
“我想做妈妈！”小雨认真道。
目前生育力保存手段包括，胚胎冷冻，适用于已婚女性，成功率高；卵母细胞冷冻，适用于未婚女性，成功率相对较低；卵巢组织冷冻，新兴技术，促排卵过程不会明显延迟化疗时间，且研究显示不影响乳腺癌预后。
与男友顺利领证后，小雨开始生育力保存流程，每天需要注射促排卵药物，定期监测卵泡发育。最终，他们获得了8个优质胚胎。
综合治疗结束后，小雨一切稳定，目前正在进行定期随访。
乳腺癌术后何时生育？医生建议，治疗结束后等待2年至3年，这段时间是复发风险最高的时期，也需综合评估肿瘤类型、分期和治疗情况。同时，建议多学科团队（乳腺科、生殖科、产科）共同制定计划。
医生介绍，育龄期乳腺癌治疗具有鲜明特点，核心是在确保肿瘤学安全性的前提下，最大限度满足患者对生活质量的需求。这集中体现在两个方面：生育功能保存与乳房外形修复。
在治疗决策中，生育力保存是首要关键环节。由于化疗和内分泌治疗可能对卵巢功能造成不可逆损伤，因此在制定化疗方案前，需根据患者的婚姻状况和个人意愿，实施生育力保存技术。
乳房重建手术已成为外科治疗的重要组成部分。无论是选择保乳手术的精雕细琢，还是在全乳切除后即刻进行乳房重建，目标都是在根治肿瘤的同时，尽可能恢复乳房的自然形态与轮廓，满足年轻患者对自身形体完整性和社会心理健康的深切需求。
医生同时建议女性，每月进行乳房自查，发现无痛性肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头凹陷等异常及时就医；有乳腺癌家族史者应提早筛查起始年龄；治疗期间保持良好心态，配合医生完成规范治疗；治疗后坚持定期复查，做好终身管理。
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