每到秋冬季，流感疫苗的话题都会火热起来。很多人不知道到底该打三价流感疫苗还是四价流感疫苗，各类媒体上也会有相应的介绍。但是这个选择题，今后可能就不存在了。
2月27日，WHO正式发布了《2026-2027年北半球流感季节流感疫苗推荐成分》报告。与以往不同的是，今年只推荐了三价疫苗的成分，四价疫苗的成分推荐被取消。
流感病毒变异频繁，每年流行的毒株都可能不一样。世卫组织每年会根据当年的流感流行趋势，推荐全球用哪种疫苗株能够更好地预防流行毒株。世界各国的疫苗企业根据世卫组织分发的毒株，再组织当年流感疫苗的生产。一般来说，世卫组织会主要推荐2个甲类易感毒株和1个乙类毒株，形成三价流感疫苗株；同时另外推荐一个乙类毒株，和前面的三价疫苗组合成四价疫苗。
不过，四价疫苗多防范的这一毒株，自2020年3月之后全球就再没有被检出过，全球发生这种毒株感染的可能极低。因此今年世卫组织索性就不再推荐四价疫苗。这意味着四价流感疫苗正在逐步退出历史舞台。
2026-2027年北半球流感季节 流感疫苗推荐成分 图片来源：WHO官网
世卫组织推荐四价流感疫苗，其实也是从2012年才开始常态化的，之前大多只推荐两种甲流毒株，如H1N1、H3N2、H5N1等等里面选择两种，再加上一种乙流毒株Victoria系。流感疫苗的“四价”，主要是多预防一种乙型流感：Yamagata系，其余都和三价疫苗相同。
如今既然Yamagata病毒都没了，疫苗如果还留着它的抗原，不仅多余，还会增加生产成本，甚至带来不必要的接种风险。因此，WHO此前已连续三年正式建议，从流感疫苗组分中剔除B/Yamagata谱系毒株。今年，WHO正式剔除了这一毒株。
这可能会对中国流感疫苗行业带来又一轮的冲击。过去十几年，国内流感疫苗企业向社会传播的一个重要理念就是：四价流感疫苗比三价流感疫苗保护效果更好。毕竟多了一种毒株，能防护的流感种类越多，这是很容易理解的。当然，四价疫苗价格更高，这是疫苗企业舆论宣传的主要动力。
尤其是在2017年冬天的流感季，蛰伏多年的Yamagata突然苏醒，造成了全球大流行。当年不少打了三价流感疫苗的小朋友依然中招Yamagata，这成为企业宣传四价疫苗优势的绝佳机会。
但是自从那次之后，Yamagata再次销声匿迹。这使得2025-2026年的血清学研究显示，四价疫苗并未展现出比三价疫苗更优的防护效果，二者在预防流感感染、减少重症发生等关键指标上无显著差异。
最近几年，不少国家和地区都已经开始跟进这一调整。美国，在2024-2025年流感季，就已经推动流感疫苗全面转为三价。欧盟则通过逐步过渡让三价逐步取代四价苗，2024-2025流感季欧盟优先将减毒活疫苗全部转为三价疫苗，而灭活疫苗在2025-2026流感季完成全部转换。
如今，WHO正式剔除了四价疫苗，国内也很可能随之跟进。不少业内人士也认为，按照这样的情况，今年中检院再批签发四价流感疫苗的可能性也比较低。
不过，目前国内政策尚未给出具体走向。有业内人士告诉健识局，还没有接到关于四价疫苗所需毒株的通知，但三价流感疫苗成为主流应该会是大势所趋。
这一细微的变化将对国内疫苗企业带来重要影响，会让本就脆弱的流感疫苗行业雪上加霜。2024年开始，三价流感疫苗陷入激烈的价格战，四价疫苗凭借多一重保护的优势，还能勉强维持价格体系的关键。如果四价疫苗退出，只留下价格便宜很多的三价疫苗，流感疫苗的市场规模或将进一步缩水。
对于北京科兴、华兰生物这些三价四价疫苗都有的企业来说，还能把及时把重心切换到三价疫苗上。
但对于那些主要靠四价流感疫苗吃饭的企业来说，比如金迪克，2025年前三季度，公司营收0.74亿元，全部来自四价流感疫苗。四价疫苗退出市场，三价疫苗又尚未获批上市，公司营收支柱将骤然垮塌。如何活下去，成了大问题。
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